Pablo Anzalone
Licenciado en Ciencias de la Educación. Doctor en Sociología en Udelar Uruguay. Posdoctorado en Universidad de Coimbra. Magister en Sociología con certificación en Poder y Teoría Crítica. Diplomado en Políticas Públicas e Innovación. Director de Salud de la Intendencia de Montevideo 2005-2015. Coordinador de la Junta Departamental de Drogas de Montevideo 2011-2015. Co-autor de la Colección Ciencias Biológicas para Enseñanza Secundaria. Integrante de la Unidad de Salud del Frente Amplio. Integrante del colectivo El Taller. https://cuadernosdeltaller.com/
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Articulo publicado en la contratapa del Semanario Cronicas 27 de marzo de 2026
https://cronicas.com.uy/news-69059-experiencias-destacadas-en-grupalidades
El 23 de febrero se llevó a cabo una Jornada de Formación en Grupalidades organizada por el Frente Social de la Salud, el directorio de ASSE y el MSP.con un formato virtual y talleres presenciales en Rio Negro, Paysandu y Salto. Mas de 330 personas inscriptas.
Los fundamentos de la estrategia de Grupalidades fueron presentados por la Dra Fernanda Nozar directora general de salud MSP, la Dra Marcela Cuadrado directora de ASSE y Jorge Bentancur del Frente Social , director de ASSE en representación de los usuarios. Esa parte de la jornada puede verse en el video https://youtu.be/i8lkaJxF0IU. . Luego se expusieron cuatro experiencias destacadas que pueden verse en https://youtu.be/ivWxNcXuzg8. Se finalizó con talleres presenciales y un taller virtual donde se discutieron las realidades en cada departamento para implementar grupalidades.
Desde Rio Negro el equipo de promocion de salud de la Dirección Dptal de Salud Soledad Bentos y Walkiria Ferreira presentaron su experiencia de grupos en el programa “Familias Fuertes” con el Plan Juntos y un liceo nocturno. Resaltaron la escucha activa y las metodologías lúdicas, como herramientas para que las personas sean protagonistas. “Todo empieza por facilitar espacios para que la gente pueda comunicarse” dijeron.
Roberto Varela director de la Rap Asse de Salto resumió varias experiencias de grupalidades entre 2009 y 2025: formación de agentes comunitarios adultos, creación de un Grupo de ODH (obesos, diabéticos e hipertensos), formación de agentes comunitarios junior con escolares y el programa Jovenes con Voz.
La formaciòn de agentes comunitarios de salud adultos incluyó tres cursos de 6 meses con un taller semanal de 2 a 3 horas. Participaron mas de 200 personas, y culminaron 150 promotores. Destaca la creación de un grupo coordinador variado con referentes de la RAP, medicina familiar junto a vecinos con formaciòn comunitaria.
Otra experiencia valiosa fue la formación de “agentes comunitarios junior” en alumnos de 6to año de la escuela del balneario Buenos Aires de Maldonado, de las escuelas 99 y 88 del barrio Malvasio de Salto y escuelas del barrio Casavalle en Montevideo. En 2016 y años posteriores se implementó una metodología de conexión virtual de los talleres en las cinco escuelas. La evaluación de Primaria fue muy positiva y tambíén las referencias de Secundaria sobre el desempeño posterior de los agentes junior.
La tercera experiencia fue la formación de un grupo ODH en el barrio Malvasio a partir de 2013, . Es el único grupo ODH de Salto y continua al dia de hoy. El abordaje es de salud integral incluyendo siempre la salud mental en la labor grupal.
En el año 2025 se sumaron en Salto cursos de Jovenes con Voz en el Liceo 3 con orientación y apoyo de la Rap ASSE. Roberto Varela concluye que sostener estas experiencias y ampliarlas requiere equipos de educación para la salud en cada una de las RAP del país.
Andres Techera docente del Programa APEX de la Udelar destaca la labor conjunta con la Organizacion de Usuarios del Oeste y la Mesa Local de Salud Mental . Presenta un dispositivo relativamente nuevo (2025), el “Espacio de Orientación y Consulta en Salud Mental” en el barrio Casabo donde participa una organización que agrupa distintas comisiones vecinales “Intercomisiones Casabo”.
Al principio este Espacio trabajó recibiendo consultas de forma individual pero rapidamente surgió la necesidad de generar un abordaje de tipo grupal. Las dos modalidades, una mas individual de escuchar lo que traen las personas y la integración a espacios grupales autogestionados, funcionan muy bien. Es un espacio abierto con un grupo que participa desde el comienzo y otro que se acerca compartiendo sus experiencias.
Los vecinos llegan marcados por un peregrinaje de institución en institución del sistema de salud , sin recibir seguimiento, muchas veces con respuestas limitadas a lo farmacológico, o también experiencias de rechazo y maltrato y una sensación de abandono. Se trabaja desde el concepto de sufrimiento social complejo y vulneraciones de diversos derechos. Precariedad laboral, violencias, desalojo, narcotrafico son problemáticas importantes en estos barrios. El debilitamiento de los vinculos sociales es un elemento clave. Hay vecinos que ya no salen a la calle, refugiados en sus casas, “perdieron la vereda” dicen. Valoran el dispositivo como un lugar donde pueden hablar sin estar sometidos a un diagnostico, donde el sufrimiento no es silenciado ni patologizado .
Tania Aguerrebere, coordinadora de la Policlínica Casavalle de la Intendencia de Montevideo compartió la experiencia de escucha y confianza con adolescentes de esa zona, donde el puente entre salud y educación se cruza cotidianamente para abordar la salud integral. Ante el sufrimiento social complejo decidieron como equipo generar una caja de herramientas directa para los adolescentes. La formación de “Promotores de Salud Adolescente” aborda temas que ellos viven cotidianamente en salud mental, salud sexual integral, cuidados, diversión segura, participación social. Hablar de las violencias que viven y desnaturalizarlas, pensarlas, analizarlas en colectivo .
A comienzos del año salen a convocar a los centros educativos para invitarlos a desarrollar estas herramientas de autocuidado y cuidado compartido. Año a año, ya van por la quinta edición.
Al mismo tiempo sostienen un espacio abierto en la policlinica, una grupalidad que promueve la salud entre pares. Esta estrategia genera varios procesos. Se fortalece la voz adolescente. Empiezan a ensayar su voz. Nos encontramos con adolescentes, que no son para nada apáticos si no que solicitan actividades con propósito para promover salud entre pares. Encontramos fragilidades en los adultos, que necesitamos fortalecernos entre pares. Podemos apoyar a las adolescencias en sus sufrimientos, necesidades y potenciales. Aunque a veces nos encuentran fragiles, cansados, distraidos, con multiempleo.
En este recorrido nos encontramos con la Red de Municipios y Comunidades Saludables y vimos que esta herramienta puede trasladarse a otros lugares, podemos compartir esta experiencia.
“Cuando nos quedamos solos nos quedamos con nuestros dolores. Cuando empezamos a participar e involucrarnos empezamos a sanar”. “Participando vamos sanando” dice Tania. “Invitamos a crear una Red de Jovenes con Voz”. Encontrarse con otros les da sentido a las adolescencias. Se han formado mas de 720 promotores adolescentes hasta ahora. Esperamos contribuir a nuevas generaciones de promotores.
Concluimos nosotros : este es el cambio del modelo de atención para avanzar en el SNIS
Esta actividad se inscribió dentro de la labor del equipo sobre Grupalidades creado en abril 2025 en acuerdo entre el directorio de ASSE y el Frente Social de la Salud, con el apoyo y la participación del MSP y areas de la Udelar.
Durante el año 2025 este equipo interinstitucional implementó un relevamiento de experiencias de Grupos en Salud con mas de 175 casos registrados. En setiembre fue realizado un Encuentro de Grupalidades donde se compartieron experiencias destacadas y se profundizó el intercambio sobre fortalezas, debilidades y perspectivas en esta dirección.
Grupalidades es una estrategia con muchos antecedentes en la prevención y promoción de salud, que avanza en el cambio del modelo de atención, en la participación social y la Atención Primaria en Salud. En salud mental, en personas mayores, en adolescentes y jóvenes, en la prevención de enfermedades crónicas, hay múltiples experiencias positivas de trabajo en grupos. Falta, sin embargo, un impulso mayor que generalice esta modalidad de construir salud, ponga en dialogo las distintas experiencias, genere aprendizajes y sinergias. Superando las lógicas hospitalocéntricas y asistencialistas que dejan de lado la prevención y promoción, y conciben al consultorio y la atención individual como únicos espacios de salud.
Para la jornada del 23 de febrero los tres departamentos donde hubo talleres presenciales no fueron elegidos al azar sino en función de importantes acciones previas.
En el caso de Río Negro cabe mencionar la labor de DIGESA y DIGECOR del Ministerio de Salud Pública que el 30 de enero implementó en un conjunto de reuniones locales vinculadas con la prevención del suicidio.La jornada se inscribe dentro de la hoja de ruta que el Ministerio conversó con todos los actores locales en este tema. La idea-fuerza es que las Grupalidades pueda ser una de las líneas que aporte a un proceso de abordaje comunitario de la salud mental,en el caso del suicidio. Se enmarca en la movida amplia promovida por el MSP en todos los departamentos denominada “Acción país por salud mental”, con diagnósticos y planes locales de acción.
Convocadas por las usuarias de salud del Frente Social en Paysandu también el 30 de enero se realizaron múltiples reuniones con referentes de los gobiernos municipales, Dirección Dptal de Salud, Inspección Dptal de Primaria, Rap Paysandu, Cenur Litoral norte y Polo de Salud Comunitaria procurando un trabajo conjunto de formación de promotores juveniles en distintas localidades del departamento.
En Salto por su parte se desarrolló en 2025 la formación de Jovenes con Voz en base a la articulación entre la Rap Salto y el liceo 3 de esa ciudad. Desde años antes se implementó alli la estrategia de Escuelas Promotoras de Salud, se llevó adelante la formación de “Agentes Comunitarios Junior” y la creación de un grupo de ODH Obesos Diabeticos e Hipertensos. La jornada del 23 de febrero es la continuidad de estas acciones ampliando sus alcances en 2026.
Articulo publicado en EL DIARIO MEDICO Noviembre 2025
Procuramos aquí informar y reflexionar sobre una estrategia de trabajo con adolescentes y jóvenes desde organizaciones comunitarias, centros de salud y centros educativos. Para ello recogemos y actualizamos un texto que redactamos para el Dialogo Social (disponible en su pagina web2), titulado “Una estrategia para construir espacios de participación de adolescentes y jovenes”.
“Desde la conferencia sobre Adolescencias y Juventudes realizada en Bella Unión en mayo de 2023 como actividad preparatoria del Congreso Dr. Pablo Carlevaro diversos actores sociales e institucionales han trabajado juntos para construir una Red de Jóvenes con Voz
(Ver JOVENES CON VOZ/S – redmunicipioscomunidadesaludables.com) .
La generación de espacios colectivos y participativos de adolescencias responde a una necesidad del tejido social en relación con una población particularmente afectada en diversos planos. Al mismo tiempo apunta a la construcción de valores solidarios, comunitarios y al fortalecimiento de vínculos en un entramado social integrador.
Luego de la conferencia en Bella Unión siguió la realización de un campamento juvenil en Punta Espinillo en 2023 con colectivos de distintos departamentos y zonas . En 2024 se continuó con Cursos de Formación de Promotores Juveniles (tomando una experiencia de la policlinica Casavalle) y un segundo campamento de jóvenes y adolescentes en Punta Espinillo. Los tres cursos de jovenes promotores/as previstos para 2024 se convirtieron en seis convocando localmente a organizaciones sociales, policlinicas, liceos, Utu, centros culturales y deportivos. Comenzaron en Casavalle, siguieron en el Oeste de Montevideo (Club Huracán de Paso de la Arena), en el noreste (Cruz de Carrasco y Malvin Norte), en Montevideo Rural (CRO Complejo Rural Oeste) y en el norte del país en Bella Unión y Rivera. En Rocha se sumó una iniciativa similar de la Rap-ASSE denominada “Reconecta-2” . En Salto se desarrolló una experiencia piloto de Escuelas Promotoras de Salud, vinculada a otras en Maldonado de “agentes comunitarios junior” con escolares.
En 2025 el contexto fue más favorable y se involucraron mas actores institucionales y sociales . El Codicen declaró de interes educativo estos cursos y actividades de Jóvenes con Voz (.NOTA-100-Red-de-Municipios-y-ComunidadesSaludables-de-Uruguay.pdf ). Tanto el Dpto de DDHH como el DSIE de ANEP y la OPS apoyaron activamente el proceso de Jovenes con Voz. También la Sec.Nal de Deportes y la Com. Salud Cardiovascular. Nuevamente se aprobó como Curso de Educación Permanente de la Udelar. El Frente Social de la Salud se sumó a apoyar estos cursos.
Doce cursos se desarrollaron en 2025 en Salto, Rivera, Bella Unión y en Montevideo en Casavalle, Nordeste (La Cruz, Malvin Norte, Flor de Maroñas), en el liceo 43, en el liceo 46, en Utu Pajas Blancas, en Utu Rincón del Cerro, en el Centro Cultural 11, en el Municipio G y el Municipio B. En lugar de un campamento tuvimos que hacer tres durante el mes de octubre, dos de ellos en Atlantida y uno en Parador Tajes, con mas de 300 participantes. La realización de un encuentro del Oeste el 27 de setiembre reunió en el Centro Defensa Agraria a jovenes de los liceos 43, 46, Utu Pajas Blancas, Utu Rincón del Cerro y 11 Centro Cultural. Quedaron planteados para el año próximo cursos en Canelones, San José, Durazno, Maldonado, Rocha, Colonia, Paysandú y en Montevideo el Liceo 24 y varios actores de La Teja-Capurro que ya tuvieron actividades preparatorias.
Objetivos . Los cursos fueron planteados como una línea de acción vinculada al fortalecimiento de la participación y la formación de las adolescencias en relación a la promoción de salud. La
Red de Municipios y Comunidades Saludables, ANEP, el Programa APEX, Fac. Psicología, la Intendencia de Montevideo, varios municipios, centros educativos y juveniles y otras organizaciones sociales, asi como la OPS, Sec. Nal de Deportes, Com.Nal. De Salud Cardiovascular, MSP , ASSE, Amnistía Internacional, Mesa de Salud Mental del Oeste y el Frente Social de la Salud han sumado esfuerzos para la continuidad y la ampliación de estos cursos.
Como objetivo general “Jovenes con Voz” busca promover la participación de jóvenes y adolescentes para generar salud, visibilizar, reflexionar y actuar en la mejora del vivir de este sector de la población, avanzando en el ejercicio de sus derechos a través de la participación de colectivos, espacios adolescentes y trabajo en red. Promueve el ejercicio de derechos y la construcción de la voz colectiva de adolescentes y jóvenes en sus comunidades que permita un abordaje integral de sus problemas y necesidades. Jóvenes con Vos/z busca construir espacios y grupalidades de jovenes y adolescentes donde cuenten con el apoyo y la confianza para desarrollar relaciones seguras y saludables. Apunta a que puedan alcanzar su potencial , superando desigualdades y constituyéndose en una red de interrelación, potenciación y adquisición de responsabilidades compartidas entre sus pares y sus comunidades.
Entre sus objetivos está:
-Implementar mecanismos innovadores de participación en asociación con la academia que permitan realizar procesos de investigación multidisciplinarios y análisis de políticas públicas.
-Desarrollo de Diagnosticos y Planes Locales que incluyan las problemáticas adolescentes.
-Creación de Grupos Motores Interinstitucionales para la promoción del bienestar adolescente.
-Empoderar a las comunidades en torno a los espacios y grupalidades juveniles .
-Promover el desarrollo de habilidades sociales y emocionales para la toma de decisiones y resolución de conflictos cotidianos.
-Colaboración con los adolescentes y jóvenes en la mejora de la identificación de un significado, proyecto o sentido de vida partiendo del reconocimiento de sus potencialidades.
-Contribuir a que jóvenes y adolescentes puedan tener sentido de pertenencia con oportunidades de participar y ser miembros activos de su comunidad. No solo como futuro sino como participes de su presente constituyéndose en agentes de cambio.
-Promover la salud integral y el bienestar adolescente integrando procesos salutogénicos.
Antecedentes. Entre muchos antecedentes cabe mencionar algunos recientes como la formación de Promotores y Promotoras de Salud Adolescente de las Policlínica "Casavalle" y "Los Ángeles" (desde 2022) y la Policlínica "Casabo" (desde 2023) del Servicio de Atención a la Salud de la Intendencia de Montevideo. También los procesos participativos y de construcción de ciudadanía del grupo ApexAndo del Programa APEX y los cursos Jovenes con Voz/s en la zona 18 del Municipio A entre otros. Todas las experiencias descritas se han vinculado fuertemente a las metodologías de Educación Popular y el fortalecimiento de grupalidades adolescentes.
Metodologías utilizadas. Los cursos tienen 6 módulos que se desarrollan en talleres presenciales, con una dinámica semanal y autonomía para incorporar o jerarquizar temas según las realidades locales a partir de metodologías de Educación Popular. Los cursos se desarrollan en formato de taller en un marco de horizontalidad y confianza donde los roles adultos deberán siempre ser habilitantes de la palabra y la autonomía adolescente.
Promotores adolescentes de cada zona acompañados por referentes adultos participan en los talleres de las demás zonas aportando a los mismos, transmitiendo sus experiencias y fortaleciendo el vínculo en red. Uno de los aspectos abordados ha sido la elaboración de un Diagnóstico Local Jóven en cada zona y el desarrollo de capacidades en este aspecto por parte de los actores locales, así como proyectos de promoción de salud según temas priorizados en cada zona por los adolescentes.
Los contenidos de cada módulo parten de sus intereses, y las metodologías asumen formatos lúdicos, integrando recursos didácticos y audiovisuales. Cada taller procura brindar herramientas prácticas para la vida adolescente, de acuerdo a los contextos locales. En el armado de los equipos de formación, en el lenguaje a utilizar, así como en los ejemplos de referencia se presta especial atención a la perspectiva de género y diversidad sexual, los contextos de violencias, vulneraciones y discriminaciones que caracterizan los ámbitos vitales de las adolescencias de muchos de estos territorios. Se promueve también la educación experimental bajo la consigna de que los
jóvenes tienen las capacidades de sentir y razonar sobre cada experiencia recorrida.
El crecimiento del proceso hoy permite percibir que los adolescentes hicieron suya la dinámica , y aportan su propia impronta
Articulaciones territoriales. Pensando en una matriz de protección social destacamos la importancia de las articulaciones locales entre centros educativos, de salud, cultura, deporte. Esos Grupos Motores son los responsables de cada curso de promotores juveniles, en un formato descentralizado de los cursos. Esa interacción y los intercambios entre los referentes adultos son una fortaleza de esta estrategia.
Acciones intergeneracionales . Las acciones vinculando grupos de personas mayores con los cursos de adolescentes han resultado un estímulo y una relación positiva para ambas poblaciones. En los cursos del Oeste Rural el Grupo de Personas Mayores de Punta Espinillo estuvo presente casi desde el comienzo y continuó en 2025. Para los adolescentes del Liceo 4 de Rivera ir a leer a residenciales de personas mayores fue una forma de promoción de salud para ambos.
Abordajes de problemas comunes. A partir de la experiencia de los cursos de promotores surgieron problemas complejos que inciden en la labor de los promotores y en la vida cotidiana de los jóvenes. Uno de ellos son las violencias, en distintas expresiones, la violencia en los vínculos, en los noviazgos, en las familias, violencias en los centros educ...
A iniciativa de los movimientos sociales nos reunimos el 8 de setiembre referentes del Grupo Motor de Personas Mayores y del Frente Social de la Salud con una representación amplia del Directorio del BPS para conversar sobre las perspectivas del Plan Ibirapitá. Se dialogó sobre un documento de las organizaciones sociales y una presentación del BPS, con muchos puntos en común. El compromiso fue continuar el dialogo.
Desde el Grupo Motor PM (Onajpu, Redam, Mov.Elepem Programa Apex, Red de Municipios y Comunidades Saludables,Facultad de Enfermería, Asoc. Lic. en Enfermeria y Federación de Discapacidad) se promueve un proyecto participativo de consultas sobre el Plan Ibirapita. Se incluirá el tema en las jornadas sobre el Tercer Plan de Envejecimiento previstas en Paysandu, Durazno y Piriapolis. Estas consultas locales culminarán con un Seminario nacional sobre el tema Ibirapitá.
Del Frente Social de la Salud se sumaron a las propuestas del Grupo Motor Onajpu, Mov. Nal de Usuarios, Organización Usuarios de Salud del Oeste. Usuarios Unidos de la Salud de Uruguay, Espacio Participativo de Usuarios de Salud, Red MCS y la Red de Personas Mayores del CCZ 12.
Propuestas del Grupo Motor de Personas Mayores con apoyo desde el Frente Social de la Salud .
1) Ibirapitá debe ser un Eje del Tercer Plan de Envejecimiento. Fortalecer el Plan Ibirapitá a nivel nacional y local, como un eje central del Tercer Plan Nacional de Envejecimiento y un instrumento para la implementación de todos los demas ejes.
2) Ibirapitá como motor de la Inclusión digital y social. Jerarquizar la comunicación bidireccional a traves de medios digitales es clave para superar la exclusión y el estigma que significa la falta de alfabetización digital de las personas mayores.
3) Aporte al Entramado Comunitario. Contribuir al fortalecimiento del entramado comunitario de personas mayores en cada territorio coordinando con organizaciones sociales e instituciones involucradas.
4) Formación para la Participación. Desarrollar actividades de formación para la participación, mediante el dialogo entre experiencias sociales participativas a nivel local y nacional .
5) Derecho a la Educación. El Plan Ibirapita puede facilitar la implementación del derecho a la educación hasta el final de la vida, mediante el acceso y la ampliación de las ofertas educativas existentes, combinando metodologias virtuales y presenciales.
6) Fortalecer el trabajo en Red con los movimientos sociales, la Academia y los tres niveles de gobierno nacional, departamental y municipal, en el campo de la formación y comunicación digital. Asegurando una red de dispositivos descentralizados accesibles
7) Acceso a la Cultura. El Plan Ibirapita puede ampliar el acceso a la cultura y la creatividad de las personas mayores con metodologias que estimulen la diversidad cultural.
8) Aporte a los cuidados y la salud . Aportar a la utilización de instrumentos informáticos de educación para la salud, prevención y promoción de salud, control de indicadores y solicitud de atención ante eventos agudos.
9) Creación de Subjetividades saludables. Las subjetividades basadas en valores democratizadores, solidarios, empáticos, integradores, requieren de vínculos fuertes en sus dimensiones mas cercanas, pero también el desarrollo de múltiples instrumentos que amplien relaciones, conocimiento, dialogos, comunicaciones en las diferentes conformaciones sociales (familias, amistades, compañerismo, pertenencias).
10) Mas Recursos para Ibirapita. Para llevar adelante estas líneas de acción el Plan Ibirapita requiere de equipos humanos fuertes con formación permanente, y equipamientos acordes. Deben cubrirse los departamentos en que no hay referentesy reforzar departamentos con mayor población. Hay mucha variedad y riqueza de proyectos que Ibirapita recibe, promueve, articula con otros actores.
11) Gobernanza participativa. El Plan Ibirapitá requiere de una gobernanza donde estén presentes y participen activamente las organizaciones de personas mayores (Onajpu, Redam, Mov. Elepem, Redes PM) y articulaciones con la academia y gobiernos locales (como el Grupo Motor de Personas Mayores, Cien, Uni 3, etc). Sus planes de trabajo anuales y la planificación para el periodo deben surgir de intercambios amplios, investigaciones y acciones coordinadas, con Encuentros abiertos a las comunidades.
12) Seminario Nacional sobre el Ibirapita. Las perspectivas para el Plan Ibirapitá deben acordarse a traves de un intercambio amplio donde puedan participar todas las personas involucradas. Deben hacer oir su voz los colectivos de personas mayores de los diferentes departamentos . La academia y diferentes instituciones de gobierno (nacional, departamental y municipal) y de la sociedad civil deben poder aportar experiencias, ideas y recursos para el trabajo en Red.
Alguien puede argumentar que el lucro es constitutivo del sistema capitalista y por lo tanto algo “ natural” y/o “aceptable” e incluso “deseable”. Las imágenes de los “malla oro” como líderes del crecimiento tan enfáticas en el gobierno anterior y las teorías del derrrame van en ese sentido. Por otro lado un sentido de justicia y equidad fundamenta la necesidad de abatir dichas desigualdades para asegurar el ejercicio de derechos que hoy no se cumplen. Las discusiones actuales sobre la eventualidad de un impuesto del 1% al 1% mas rico han abierto nuevamente esos temas.
En el sector salud que recibe un porcentaje del PBI relativamente importante en Uruguay (aunque este indicador merezca consideraciones) y donde hay carencias manifiestas en el acceso al derecho a la atención de la enfermedad y mucho mas al derecho sustantivo a la salud, el afán de lucro y el lucro concentrado es un factor que afecta la calidad de los servicios, la cobertura y la estabilidad del sistema de salud. La apropiación de recursos que implica profundiza las desigualdades que se expresan en la salud desde múltiples determinaciones interrelacionadas.
Hay tres hechos recientes que nos interesa mencionar en este artículo respecto a estos debates . El conversatorio convocado por el Colegio Médico del Uruguay sobre Medicación de Alto Precio (MAP), la consideración en la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados de un proyecto de ley (presentado en la legislatura anterior) sobre los Servicios VIP y la difusión a través de un artículo de Búsqueda de un informe sobre desigualdades en las remuneraciones del sector salud. En los dos primeros casos queremos poner el énfasis en el posicionamiento por escrito que realizó el Frente Social de la Salud, que aporta elementos para el analisis del lucro en el sector.
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CONCLUSIONES
Hay determinaciones estructurales que causan todas estas desigualdades y es importante ponerlas en evidencia y concebir las politicas intersectoriales necesarias para abatirlas. Al mismo tiempo hay factores que dependen del propio sistema de salud, de sus correlaciones de poder interno, y del rol de la rectoria. Decíamos con Miguel Fernández Galeano en marzo de este año que “la ausencia de rectoría y controles eficaces es un fenómeno relevante del último período. Una debilidad histórica, muy agravada en los últimos años, radica en las omisiones o ineficacia de los procesos de control y fiscalización de la gestión por parte de la autoridad sanitaria nacional y de los propios órganos de conducción de los prestadores del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS)”. Hay mas de 6 mil millones de dólares gestionados por 43 instituciones “con mucha debilidad institucional para hacerse cargo y rendir cuentas de los dineros públicos que reciben”.
Los controles sociales a través de los Consejos Consultivos, la Junta Nacional de Salud (Junasa) o las juntas departamentales de salud (Judesas) no han funcionado adecuadamente por decisiones politicas que dejaron de convocarlos en el periodo anterior, por problemas normativos (Judesas, juntas locales de salud –Julosas– y Consejos Consultivos no son vinculantes) o “por el accionar de actores que no aceptan una democratización y transparencia de la gestión institucional”.
Sosteníamos que son necesarias mas investigaciones sobre la ruta del lucro en la salud para modificar los mecanismos de apropiación indebida. Fortalecer la fiscalización y el control y más en general la rectoria del MSP sobre el SNIS es una herramienta relevante. Al mismo tiempo ampliar y robustecer el control social de usuarios, comunidades y trabajadores en las políticas de salud , ampliar la participación social en la construcción integral de la salud, contribuyen a reducir las desigualdades.
OMS lo fundamenta con claridad en el documento Voz Agencia Empoderamiento de 2022.
La declaración de Alma Ata decía ya en 1978 : “La grave desigualdad existente en el estado de salud de la población, .. es política, social y económicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupación común para todos los países”.” El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y aplicación de su atención de salud”.
Esta creación o fortalecimiento de grupos fue propuesta al Directorio de ASSE en la reunión con el Frente Social de fecha 29 de mayo 2025 y acordada con dicho organismo. Desde ese momento ASSE con el liderazgo de Marcela Cuadrado, la coordinación de Rosario Berterretche y la labor de Nadia Nin, han convocado junto con el Frente Social a un espacio interinstitucional de actores interesados en avanzar en esta estrategia.
Se acordó trabajar tres grandes aréas: a) Experiencias Destacadas, b) Relevamiento de la situación actual y c) Planes para promover el fortalecimiento o la creación de nuevos grupos.
Han participado de estas tareas varios coordinadores de programas del MSP como Magdalena Alvarez (Adolescencias y Juventudes), Juan Mila (Personas Mayores), con aval de la DIGESA, así como la dirección del SAS Servicio de Atención a la Salud de la Intendencia de Montevideo, la Comisión de Salud Cardiovascular y referentes de los movimientos de usuarios integrantes del Frente Social en distintos departamentos. Fue muy interesante la participación en estas reuniones de personas del interior del país que se sumaron a exponer sus experiencias en esta materia. Se elaboró un formulario de relevamiento de los grupos existentes actualmente que se está difundiendo actualmente. (va enlace al formulario https://forms.gle/JkAKp2iWXBkXsv3J8 ). Al momento de escribir este artículo mas de 120 respuestas compartieron diversas experiencias en esta modalidad de trabajo. Es una cantidad de información (y todavía faltan muchos aportes) que está siendo sistematizada por este espacio interinstitucional , Hay acuerdo en compartida a través de una página web y enlaces desde todas las páginas de los actores involucrados.
En una etapa posterior se avanzará en criterios para fortalecer y ampliar los grupos en el primer nivel, con énfasis en la salud mental, en la prevención de Enfermedades Crónicas No Transmisibles o en otros problemas de salud. La mirada desde los adolescentes y jóvenes a partir de la creación de grupalidades apunta a un aspecto central de las politicas hacia esta población, Tenemos una gran ausencia de espacios de participación donde adolescentes y jóvenes puedan abordar las cuestiones que les preocupan y “hacer oir su voz”. Por eso la Red adoptó la denominación de Red de Jóvenes con Voz/s. En el caso de las personas mayores los grupos no solo son una estrategia de educación para la salud y de cercanía en los controles de enfermedades crónicas, sino también un abordaje de salud mental y de salud vincular. Son una forma de enfrentar la soledad que es una determinación fundamental en la salud de esta población.
“ Cuidemos nuestra salud juntos” es un concepto abarcativo, que va mas allá de la atención sanitaria, para incorporar prevención y promoción de salud, desde espacios y sujetos colectivos, que superan el binomio “médico-paciente” y el consultorio como único espacio de tratamiento. La interacción entre usuarios y con los equipos técnicos de apoyo son vinculos con un gran potencial.
Tal como fundamenta la propuesta presentada por el Frente Social (que glosamos aquí) : “el desarrollo de estrategias grupales de abordaje de la prevención y promoción de salud en el primer nivel de atención tiene una amplia gama de experiencias positivas con eje en distintas problematicas y realidades. Los grupos de ODH (obesos, diabeticos e hipertensos), grupos Corazón Sano, grupos en salud mental, prevención de consumos problematicos, y otras han permitido desarrollar el autocuidado, el cuidado mutuo y el cuidado comunitario, abarcando actividades de educación para la salud, abordajes comunitarios en la prevención y promoción, la interdisciplina en los equipos técnicos de apoyo y la participación social en la salud.
Sin embargo las sistematizaciones de estas experiencias son escasas. Falta la construcción de una estrategia global que fortalezca la implementación de experiencias locales. De eso se trata hoy.
Para la participación social en la salud este tipo de abordajes son positivos, ya que amplian los escenarios de la atención, prevención y promoción, e incorporan nuevos actores en una relación colectiva y con más componentes horizontales e intersectoriales. Salen de los modelos asistencialistas, verticales e individualizantes de la salud, fortalecen los componentes colectivos y la integralidad, abriendo escenarios complementarios entre la consulta individual y la labor comunitaria en los territorios, enriqueciendo las practicas. Contribuyen al cambio del modelo de atención, al fortalecimiento del primer nivel de atención y de la estrategia de APS”.
Implementar en forma amplia esta estrategia requiere la formulación de lineamientos generales, apoyándose en la riqueza de las experiencias existentes y su sistematización. Dichos lineamientos deben formar parte de la planificación global y también de las planificaciones locales adecuando la estrategia a las distintas realidades existentes en el país.
En este marco ASSE, IM y otros efectores públicos tienen fortalezas acumuladas durante largos períodos, que en algunos casos se han debilitado en el último tiempo a raiz de la pandemia y de concepciones asistencialistas y verticales de las políticas de salud. Es relevante visibilizar lo hecho, investigar y aprender de las experiencias, sostener y fortalecer los grupos existentes y crear nuevos donde no existen. En el proceso de implementación de esta estrategia es importante avanzar asimismo en la creación de grupos de usuarios según el territorio donde habitan con equipos técnicos conjuntos de las diversas instituciones de salud presentes en la zona.
Para ello se propone elaborar un Plan Nacional de creación y fortalecimiento de las grupalidades con énfasis en las enfermedades crónicas no transmisibles, la salud mental, la convivencia y los vínculos.
Las grupalidades deben integrar a las personas mayores y personas adultas y contribuir a la puesta en práctica de los programas de salud referidos a su salud . Tambien deben conformarse grupos adolescentes y juveniles ampliando los espacios adolescentes de los centros de salud, articulando con centros educativos, juveniles, culturales o deportivos, y demás espacios juveniles de cada zona. Corresponde relacionar esta orientación con la estrategia de Escuelas Promotoras de Salud o Centros educativos promotores de salud, con las redes de primera infancia y otras formas de trabajo en red en los territorios. El modelo y las experiencias “Sacude” que articulan salud, educación, deporte y cultura, requiere instrumentos como las grupalidades con sus componentes de participación de los usuarios y de apoyo de equipos técnicos interdisciplinarios.
Habida cuenta que en este año es necesario rediscutir las metas asistenciales y los contratos de gestión, hay buenas oportunidades para utilizar estas herramientas para incentivar estas modalidades de cuidado en salud.
El objetivo de las metas sería, en este caso, promover la creación y el funcionamiento de Grupos de Cuidado de la Salud con usuarios y usuarias de los servicios del Primer Nivel de Atención del SNIS. Estos grupos se integran por invitación a los usuarios de policlínicas y centros de salud del sector público y privado del SNIS.
Los grupos deberán tener un funcionamiento semanal o quincenal, abordando propuestas de educación y cuidado de la salud en el plano de la alimentación, actividad física, salud mental, salud bucal, salud vincular, uso racional de la medicación, prevención de accidentes, de enfermedades crónicas no transmisibles, de enfermedades transmisibles, incluyendo el uso pleno de los espacios públicos, actividades culturales y recreativas, formas de participación social, integración comunitaria, entre otros. Las herramientas digitales son relevantes en el contexto actual y la experiencias de Planes como el Ibirapitá han demostrado su eficacia para apoyar y educar a las personas para el uso de las tecnologias en el logro de una mejor salud y bienestar.
La autonomía y el ejercicio de derechos de las personas serán principios estructurantes de los grupos. Se relevarán las condiciones de dependencia, fragilidad y vulnerabilidad y los servicios de cuidados existentes para esta población promoviendo su accesibilidad e integralidad.
Los equipos de salud en el Primer Nivel de Atención brindan apoyo técnico y humano a la labor de los grupos, asegurando el carácter interdisciplinario de dicho apoyo con personal médico, enfermería, nutrición, psicología, trabajo social, odontología y otros según las posibilidades y necesidades de cada territorio. Se promoverán y articularán formas de apoyo desde la academia, las organizaciones sociales, los gobiernos locales, las instituciones educativas, deportivas, culturales y otros actores presentes en los territorios. El rol de las pasantías de estudiantes de distintas facultades será jerarquizado por los aportes que hacen a los grupos y por la formación que obtienen de ellos. Los consejos consultivos de cada institución se vincularán con los grupos existentes ayudando a sostenerlos.
Las Grupalidades se integrarán prioritariamente por personas mayores y otras personas adultas tengan o no patologías en el momento de su integración. También los grupos de Adolescencias e Infancias son relevantes y coordinarán su labor con los Espacios Adolescentes o Espacios Infan...
El Frente Social de la Salud creado en 2017 encaró en 2024 una actualización de sus propuestas programáticas y acordó colectivamente un documento sobre Preguntas y Propuestas para profundizar el SNIS que fue presentado públicamente y entregado a los candidatos a la presidencia de la República. Ya en 2025 el Frente Social de la Salud realizó dos seminarios sobre las perspectivas de la Participación Social analizando críticamente la experiencia anterior y formulando propuestas para su ampliación y profundización en el próximo período. La presencia de la ministra de Salud Pública en uno de esos seminarios y su exposición en ese ámbito, así como del subsecretario de ese ministerio y otras autoridades como el director departamental de Montevideo, son señales positivas para un diálogo fructífero en esta materia. Interesa también el compromiso y los aportes de la academia a través de distintas áreas de la Udelar como el Programa Apex, Fac. Enfermería, Psicología, Educación, Sociales, Artes y otras. El vínculo con gobiernos departamentales como la Intendencia de Montevideo y algunos municipios fue un sostén importante de estos procesos. A nivel latinoamericano el Movimiento de Municipios y Comunidades Saludables ha seguido dando pasos compartidos entre gobiernos locales de distintos paises para promover la salud desde los territorios, aprobando Estatutos, Criterios Regionales y recientemente la creación de una Comisión Temática de Participación Social a iniciativa de la Red MCS de Uruguay.
Las experiencias locales de articulación entre salud, educación, cultura y deportes, el modelo SACUDE, demostraron la potencialidad de esas alianzas cercanas para la participación social. Por todas estas razones las perspectivas para el próximo período son auspiciosas en este campo y sus impactos en la salud de la población pueden ser muy positivos. Depende de todos nosotros.
Conclusiones
Como bien señaló en 1978 la Conferencia de Alma Ata la participación es el derecho de los pueblos a decidir sobre su salud. Esa democratización de las políticas de salud es un principio ético y también una estrategia de transformación en un sistema donde el poder económico, técnico y simbólico está fuertemente concentrado. En ese sentido el fortalecimiento del entramado comunitario en los territorios es una forma de acercar las políticas a las necesidades de las personas y las poblaciones. Si salimos de las concepciones verticales y normativas de las políticas públicas y asumimos una lógica situacional el accionar de los diversos actores es fundamental para viabilizar los cambios necesarios en la salud. La elaboración e implementación de proyectos de promoción de salud, el intercambio y la reflexión desde las experiencias generan procesos fecundos de formación-acción y la educación popular es una herramienta fundamental. Los procesos de participación en salud son parte de las luchas populares contra las desigualdades, los autoritarismos, la explotación, la discriminación, las violencias. Interactua por eso con las clases, etnias, géneros, hacia la democratización profunda de la sociedad y el Estado .
La pos pandemia y sus consecuencias en salud se vinculan con contextos críticos mundiales. Vivimos un conjunto de crisis, sanitarias, ecológicas, sociales y humanitarias, que se superponen. Hay un modelo civilizatorio depredador e injusto que afecta la vida en el planeta. Guerras que se expanden y llegan a amenazas nucleares, Desigualdades que se profundizan, Violencias multiplicadas. Existe una crisis de hegemonía. En América Latina los grandes ciclos recientes han pasado por : Dictaduras militares y Terrorismo de Estado en los 70, Gran Ofensiva neoliberal en los 90, Triunfos de Gobiernos progresistas a comienzos del Siglo XXI. Ya en este siglo nuestra región vivió desgastes y derrotas de los gobiernos progresistas, y avances de nuevas ultraderechas. Y luego nuevos triunfos progresistas. Brasil, Colombia, Chile, México y Uruguay entre otros. Pero también ofensivas de ultraderecha en Argentina y EEUU con fenómenos como Trump, Bolsonaro, Milei expresando una radicalización liderada por sectores extremistas y el gran capital. En este contexto contradictorio y lleno de amenazas cabe mencionar eventos como la Reunión del G20 a286 fines de 2024 que promueven la acción central contra el hambre y la pobreza y en defensa de la democracia, con fuerte liderazgo del presidente Lula.
En el plano de la salud las enfermedades crónicas estructurales se suman a enfermedades transmisibles y pandemias, a catástrofes climáticas crecientes. El resultado son desigualdades que aumentan en un panorama de incertidumbres.
Rol de los movimientos sociales en este escenario
Son procesos complejos que se entrecruzan. Las luchas de clases, los feminismos, las luchas antiracistas, los movimientos ambientalistas, las resistencias anticoloniales, los debates culturales e ideológicos, las transformaciones y contradicciones en campos relevantes como la salud, la educación, la protección social, expresan la reivindicación de derechos frente a la vulneración sistemática ejercida desde el poder. Los desarrollos sociales son desiguales, no hay procesos lineales, no siempre se articulan las luchas ni evolucionan de manera similar, hay períodos y momentos de auge y también coyunturas de retroceso. La participación social no solo expresa el sentir popular y emancipador sino que también las ultraderechas movilizan sectores de la población desde lo social, lo religioso, lo cultural, utilizando su poder económico, mediático, tecnológico y político.
En cuanto a la Participación Social en la salud es imprescindible verla en el contexto de las luchas por la democratización de la sociedad y el Estado. Vale precisar este concepto: democratizar el Estado y también democratizar la sociedad misma. Ambos procesos se necesitan mutuamente.
Miradas internacionales y regionales
Asumir la resolución de la 77 asamblea de la OMS en 2024 convocando a Participación Social para la Cobertura Sanitaria Universal, la Salud y el Bienestar es una responsabilidad de los Estados y también una oportunidad para los actores de la salud, incluyendo movimientos sociales y academia. Poner en discusión las formas, mecanismos y prioridades para llevarla adelante son cuestiones muy pertinentes en toda América Latina. Hay cuestiones comunes a nuestros pueblos y realidades diferentes según los paises y también las regiones.
Existen asimismo otros pasos interesantes en esta materia a nivel de las organizaciones internacionales como OMS y OPS. En 2022 la OMS publicó un Manual importante denominado “Voz , Agencia, Empoderamiento” donde se fundamenta la participación social para actuar contra las desigualdades de poder y se analizan 14 experiencias nacionales de distintos continentes. OPS en un sentido similar, ha definido la participación social como una de las Funciones Esenciales de Salud Pública FESP y ha promovido diversos intercambios sobre APS en la región latinoamericana.
Educación Popular y pedagogías emancipadoras
Desde nuestro punto de vista ampliar la participación en contextos complejos como el actual requiere acciones innovadoras, investigaciones, formación, trabajo en redes. Exige pensar juntos, aprender de las experiencias, visibilizarlas, innovar y ampliar en los territorios, a nivel nacional y regional.
El rol de las pedagogias emancipadoras es fundamental . Como titula un libro reciente de CLACSO “Reinventarnos con Freire”, hay una reivindicación fuerte del legado de Paulo Freire y la educación popular adaptándolo a los nuevos tiempos y las diferentes realidades. A diferencia de la “educación bancaria” que cuestionaba Freire, la educación popular promueve una educación diálogica, problematizadora, donde la relación es horizontal, el educando se reconoce a sí mismo y aprende del educador, pero el educador también aprende del educando y reconoce su propia humanidad.
Ejemplos interesantes en este plano son las iniciativas de Formación de Promotores de Salud. Cabe señalar el reciente Foro Internacional en Paraguay sobre Promotores Comunitarios en Salud de la región. En Uruguay son muy destacables las experiencias de Cursos de Promotores Juveniles de Salud y Autonomía en el marco de la Red de Jóvenes con Voz.
Investigación Acción Participación
La articulación entre investigación, formación y acción es una de las claves. No es con recetas sino con propuestas basadas en mejor conocimiento, diagnósticos participativos, planes locales y nacionales. Adquiere una gran relevancia en este sentido la Investigación Acción Participación estrategia metodológica creada por el pensador colombiano Orlando Fals Borda, que desarrolló vínculos con Freire y la educación popular latinoamericana..
Las alianzas de movimientos sociales y academia son un factor fundamental para la participación social, con múltiples posibilidades y resultados para todos los actores. La formación de los técnicos y profesionales, la formación comunitaria, la investigación sobre las realidades concretas, los diagnósticos locales, los debates teóricos y también la construcción de políticas públicas, se benefician de estas alianzas horizontales entre actores diversos.
Políticas públicas y desarrollo rizomático
La dimensión local es un elemento a jerarquizar para la participación social y más en general para el desarrollo de políticas públicas con cercanía a los territorios y con involucramiento de los actores comunitarios. En esa dirección importa fortalecer el rol de los gobiernos locales. El Movimiento de Municipios y Comunidades Saludables de Latinoamerica, es un buen ejemplo de como los gobiernos locales pueden construir políticas fuertes de prevención y promoción de salud, desde una perspectiva intersectorial y de participación de las poblaciones. El apoyo de OPS ha sido significativo para que estos procesos continuen y avancen.
Pensar el rol de los territorios como espacio de participación, de articulación y de luchas, no significa dejar de lado la relevancia de lo nacional y también de lo regional en las políticas.
Participación social es un concepto polisémico y han habido corrientes neoliberales que lo tradujeron como retiro del Estado de sus responsabilidades en materia social para dejar que la sociedad civil brinde las respuestas. Desde una perspectiva de ejercicio de derechos, de mayor igualdad y emancipación, se trata de transformar el Estado en su cercanía, transparencia y relación con la población, con un profundo sentido democratizador. Eso implica fortalecer los movimientos sociales y la participacíón sin dejarse cooptar por las estructuras estatales, pero interactuando con ellas, generando espacios de dialogo, de reflexión y acción para transformar la calidad de vida de las personas con su involucramiento.
Estas políticas públicas participativas no pueden pensarse como dinámicas verticales, permeadas de concentración del poder, sino como un desarrollo rizomático del entramado social. Ese contenido democratizador debe incluir los aspectos sustantivos de cada temática y también las metodologías que se utilizan. ..........Tejer Redes en los territorios.
Tejer redes implica construir alianzas entre actores distintos sobre temas comunes. Redes de salud, redes de jóvenes, Redes de Personas Mayores, Redes de Primera Infancia, Redes ambientales, son ejemplos de experiencias variadas. Generar articulaciones de demandas diferentes y actores variados: trabajadores, mujeres, etnias, campesinos, colectivos generacionales, ambientales, estudiantiles, no es algo sencillo pero se ha hecho en múltiples oportunidades, sumando calidades a los procesos y mas poder a sus luchas. Una cuestión importante es romper la fragmentación, el aislamiento de las demandas, de los temas, de las organizaciones y los territorios. Esto implica construir puentes, intercambios, plataformas e iniciativas para pensar en conjunto los distintos temas.
Construir Redes de Jóvenes con Voz
Los adolescentes y jóvenes carecen en nuestras sociedades de suficientes espacios para construir su propia voz. Multiplicar esos ámbitos en los territorios, articular centros educativos y centros de salud, con actores sociales, culturales y deportivos, trabajando hacia la formación de Jovenes con Voz, es una estrategia fecunda. Sin enfoques adultocéntricos, superando los estereotipos, la discriminación, apostando al protagonismo juvenil. Contra las violencias y la cooptación por el narcotrafico. Respondiendo a las necesidades en materia de salud mental. Hacia una salud sexual y reproductiva basada en la prevención. Construyendo vínculos superadores del patriarcado.
La salud es un campo para impulsar esas formas de participación juvenil y espacios intergeneracionales junto con la educación.
Fortalecer las Redes de Personas Mayores
Estudiar y promover procesos de envejecimiento saludable, requiere agrandar el rol de las organizaciones de personas mayores como agentes activos de las políticas que los afectan. El campo de la salud...
El pasado 12 y 13 de octubre se reunieron en el Parque Punta Espinillo en pleno Montevideo Rural mas de 100 jóvenes y 30 referentes adultos de distintas zonas del país. Fue un paso significativo en la construcción de una Red de Jóvenes con Voz/s. Quedan como saldos del campamento el entusiasmo de jóvenes y referentes adultos, la alegría, el compañerismo, la sensación de estar construyendo juntos algo nuevo, importante para los jóvenes y muy reconfortante para los adultos. ...OMS y Participación Social .En junio de 2024 se aprobó en la 77 Asamblea General de la OMS una resolución sobre la participación social que explicitamente plantea su fortalecimiento para hacer frente a las inequidades en materia de salud .
El rescate de experiencias enriquecedoras forma parte de los aprendizajes mutuos y de la visibilización de la labor en cada territorio. La creación de repositorios aporta espacios para hacer accesibles estas experiencias. Junto al relato de cada experiencia es necesario realizar conversaciones, análisis, sistematizaciones, problematizaciones y reflexión crítica construyendo aprendizajes. Esas dinámicas son formativas para sus participantes contribuyendo al pensamiento teorico y a las prácticas concretas.
Importan especialmente las experiencias que reconocen la diversidad de saberes y democratizan su circulación, con el diálogo como forma de producir nuevos y mejores conocimientos que amplíen la participación social en el campo de la salud .
Es necesario generar una “Caja de Herramientas Compartidas”.Sistematización de las experiencias
La sistematización es una propuesta que surge de la educación popular latinoamericana, y se entiende como un proceso que trasciende el ordenamiento de datos. Implica analizar las experiencias como procesos socio-históricos concretos, dinámicos, complejos, individuales y colectivos, con contenidos senti-pensantes, que combinan diferentes dimensiones de la realidad histórica y social. Sistematizar es un esfuerzo consciente para capturar los significados de las acciones y sus efectos. Implica una praxis: acción- reflexión-acción.
La problematización es someter una cuestión a una mirada teórica y de esta manera avanzar en su conocimiento. Los procesos de reflexión critica sobre las experiencias son colectivos y tienen siempre un componente contextual de las prácticas sociales, culturales o técnicas.Una cuestión importante es romper la fragmentación, el aislamiento de las demandas, de los temas, de las organizaciones y los territorios. Esto implica construir puentes, intercambios, plataformas e
iniciativas para pensar en conjunto los distintos temas y luchas, entre colectivos y personas que
provienen de territorios y prácticas diferentes. Trabajar en Red, intercambiar en forma fluida ,
desarrollar pensamiento crítico y constructor de nuevas relaciones , vincular la formación con la acción ante los problemas priorizados colectivamente son algunos de los procesos que importan
Uno de los talleres, el 9 de abril, tuvo como eje central la participación social y fue coordinado por OPS. Tal como se explicó una de las prioridades de la Unidad de Promoción de Salud de OPS, es la participación social. “Repensando la participación social en salud: Hacia un enfoque crítico para abordar las inequidades en salud” fue el título. La participación fue planteada como forma de abatir las desigualdades en el campo de la salud. El abanico de opiniones, percepciones y concepciones de la salud y de la participación muestra la riqueza de procesos variados. Repensar la participación implica la capacidad de escuchar y aprender de múltiples experiencias.
Sin ánimo de un análisis exhaustivo intentaremos transmitir en este artículo algunas de las ideas planteadas en ese diálogo. Toda la actividad de esa jornada puede verse en el enlace 5/12 - Foro Regional - Sala Auditorio - Audio ORIGINAL (youtube.com).
escribe Dr. Pablo Anzalone
EL DIARIO MEDICO NOVIEMBRE 2023
El Congreso Salud Participación Social y Comunidad “Dr. Pablo Carlevaro” se llevó a cabo los días 8, 9 y 10 de noviembre en el Centro de Conferencias de la Intendencia de Montevideo. Se recogieron aquí múltiples experiencias vinculadas con la salud comunitaria, la estrategia de municipios y comunidades saludables y la extensión crítica de la Universidad. En los treinta años del programa APEX la denominación del Congreso con el nombre de su fundador Pablo Carlevaro es un reconocimiento merecido. Apex ha sido una experiencia profundamente innovadora que integró extensión, formación e investigación con principios de humanización, interdisciplina y participación comunitaria.
Mucho mas que un evento puntual el Congreso Pablo Carlevaro generó a lo largo de 2023 actividades preparatorias que incluyeron 7 conferencias sobre temas priorizados y un Encuentro de Espacios Adolescentes denominado Jóvenes con Voz. Una movilización amplia de actores diversos a nivel nacional cuyo eje central fue la consigna del Congreso “Participación Social para ejercer el derecho a la salud”......
Las metodologías utilizadas en este Congreso tienen que ver con los contenidos y las estrategias de participación. Por eso desarrollaremos algunos de los criterios empleados. ....
Para la Red de Municipios y Comunidades Saludables que integramos, todo el Congreso Pablo Carlevaro, cada una de las conferencias preparatorias y las jornadas del 8, 9 y 10 de noviembre fueron una oportunidad abierta de recoger experiencias, producir intercambios, pensar juntos, avanzar en formación/acción y acordar líneas de trabajo para hacer efectivo el derecho a la salud. Como señaló el profesor Francisco Morales Calatayud del Cenur Litoral Norte éste es un proceso que no terminó sino que seguiremos trabajando juntos en el próximo período.